259 谁来？我上！
一般情况这种抢救病人的事情，哪个疾病就归哪个相关科室负责，可这个人一看就是个复合伤，看这种血液的颜色，估计是扎破直肠进入盆腔后损伤了大的静脉了。也算是运气没有差到顶点把，要是大动脉，这么长的时间，急性全心衰早就失血而挂了
大出血者液体复苏是一个非常必要的手段，但先以何种液体复苏为佳，临床上争论到现在还没结果原则要求液体的电解质浓度与正常血浆相似；渗透压及渗透量与全血相似；且能以最少的液量达到最大的扩容和最佳的带氧为原则。近20年来的文献认为，早期液体复苏晶体液优于胶体液，前者包括葡萄糖和电解质，后者包括血浆、血浆代用品和全血。
简单的说就是目前休克抢救的时候，到底先输血还是先输平衡液都是一个争论不休的事情，何论其他呢。
这种内部脏器的出血，必须是一边抢救休克，一边做手术，积极的去寻找出血点，然后止血。只有先止住血，才能算是有希望保命了。
欧阳不在，这个手术，就有争议了，以前的时候，肛肠科的主任是不会参与这种事情的，多一事不如少一事，反正这种事情有普外的在前面扛着。他就乐得干自己的痔疮。
可当张凡在肛肠科做了一台直肠癌的大手术后，他就坐不住了，他的权威性几乎让张凡给打掉了，现在不把这个场子找回来，以后估计也不好干了。现在已经风言风语的说，他也就是割个屁股的水平
这就没办法忍了。还指望着下面的医生给他养老婆呢，“准备手术把”他看着抢救的病号，率先的发出了声音，他想好了，打开肚子他只做他肛肠部分的手术。
普外的主任和泌尿的主任没吱声，他尴尬了没人搭台子，医务处的主任一看架势不对，赶紧的联系欧阳。老大不鸟老二，没个强势的上级，真的拿把不住这帮眼睛在头顶的主任。
就在医院这边抢救，准备手术的时候，伤员在港湾的家人早就翻天了，四处找人，他们现在只能托关系，找人，去找有能量的人，不然远在万里的伤员，他们一点办法都没有。
家大业大，内部的事情就多，希望他活的有，希望他死的有，希望他半死不活的也有，还真不奇怪，钱财动人心如果是小户小家的，只要有能力，绝对会把力气朝着一个方向使的。
患者保镖的电话不停的响起，边疆老板的电话也不停的响起。真是一包糟，伤员家里面的人在博弈手术和转院之间的博弈，这种级别的老板，他老婆未必能做主
欧阳拿着电话下来了，上级领导也打招呼了，也没直接下命令，就是一句话，尽力而为。这就是一个态度。领导的电话非常有讲究，必须、一定、尽力，都是代表不同的关注程度。
欧阳进入急诊科后，外科的几个修闭口禅主任也都开口了。
“怎么做谁上”欧阳问道，领导关注级别不同，她也就关心医生的业务了，并不想给医生们什么压力，患者的身份并没有透露。
“院长，这是肛肠的外伤，我主刀把不过考虑到大出血的情况，我申请其他科室协助。”肛肠科的主任说道。
“行”欧阳看了看他后说道。然后对着普外和泌尿的主任说道“准备手术把。”简简单单两句话就把事情给确定了。
肛肠主任的面子不大，水平一般，还请不动普外和泌尿的主任，估计也就是普通的副高来协助。不过也够了，其实这个手术看着凶险，只要快速打开腹腔，找到出血点，除了速度上面有要求，其他的也没什么难度，又不是什么需要清扫淋巴，再造之类非常考量难度的手术。
就在他们商谈手术的时候，急诊科的心内主任也没有闲着，先要把命吊住，才有可能进行手术，什么是吊命，就是首先要保障这个循环，循环中的氧气
张凡不爱八卦，更不会去好奇几个主任的勾心斗角，他关心的是疾病，关心的是抢救。心内的主任，省级医院的专家，当年就算是被倾轧到了市级医院，可她的休克复苏术，在市医院自认第二，没人敢认第一这就是资格
早期液体复苏的原则和方法有讲究，就是早期、快速、足量扩容是抢救休克成功的关键。
任丽冷静的站在病床前方，双手交叉，抱着自己胳膊，不带思索的下着口头医嘱，“建立四条静脉输液通道，快速输平衡盐液1500，右旋糖酐70中分子右旋糖酐500，用输液泵加快输液。”
然后看了看心电监护，直接命令道“手工测血压快。”护士忙不过来，有点忙，张凡上前一把拿过血压计，快速的开始测量血压，这个时候讲究速度，不是讲风度的时刻。
“7030hg。脉搏细速。”张凡一边测量一边汇报。“输血，静脉全血加压快速静输300。地塞米松入壶。”任丽继续说道，任丽也是拼了这种抢救方式，有点危险一旦把握不好，就是大事
这种人，不缺钱，入院的时候就放了十来万霸气侧漏。
“血压上升了，脉搏仍旧细速。主任可以手术了”张凡对任丽说道。
“好，剩下就看你们外科的了。”这个急救的原理也很简单，通俗的说，就是碗里有鱼，碗底破了一个洞，必须保持一定速度的添水，不但要保证鱼的需水量，还要维持着不能一下子给溢出来然后继续维持着这种平衡，等待着外科的止血治疗。
这就是功力
护士推着病床，带着固定的液体架，快速的出了急诊科，跑向手术专用电梯。肛肠的主任，意气风发的出门了，他准备进入手术电梯。
“边个系主刀医生”一个助理样子的女士拦住了肛肠科的主任。
“嗯”
“你们谁是主刀医生。”保镖翻译了，在港湾，这种家族势力很大的人，选择助理不一定是用来办公的，而且他们这种倾向英国的老式家族，最是排斥普通话。
他们不是说英语就是说地方土话而且也以说英语为标榜某种身份
“这个是我们的董事长，四十多亿身家的董事长，你确定有把握吗”这个女人不知道是有意还是无意，反正就是一句话，压的肛肠主任，顿时不敢进电梯了估计这女人是卧底吧
别人着急不着急不知道，边疆老板一定是着急的，生意场上的事情弄不明白，不过看他的神情也知道，关系不小或者说牵扯的利益不小。
“欧院长，我是秘书长的朋友，请您一定帮帮忙有情后补”边疆老板吓都吓死了，这个时候，说这种话威胁医生，这摆明就是来砸场子的
要发飙的欧阳止住了怒火，看了看边疆的老板，老板一米八几的汉子，半弯着腰，低头祈求的看着这个一米六过一点的老太太。
欧阳看了看有点愣神的肛肠科主任，说道“说啊，大声告诉她”让一个女人在上手术之前给吓唬住了，欧阳不能忍
“我我”肛肠科的主任有点语气不连贯了欧阳肚子里的锅都开了，太不争气了钱多就了不起吗
他们哪个年代过来的人很是矛盾，目前华国老式财主财团，很多都是他们这一代，可真正能说看不起财主的，也是他们这一代
欧阳蔑视的看了一眼肛肠科的主任，回头望着一帮子刚从急诊科出来的医生说道“谁有把握，站出来不要让人看不起我丢不起这人”
“我”泌尿的主任
“我”普外的主任。
“我”泌尿的副主任。
“我”普外的副主任
“院长不用劳动诸位主任，我上就行”张凡站在人群的最边缘，大声的说道。
“行，就你了让年轻的医生上”欧阳说道
当边疆老板一听让最年轻的医生上的时候，直接软了瘫了心中万匹驼羊飞过
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